為何心電圖檢測很重要？

　　如果聽到你的車子有雜聲，覺得不舒服，你會做什麼？檢查車子，對嗎？然而，當你覺得你的身體不對，你會做甚麼？休息或喝一些水，然後忘掉它，是嗎？

　　人們總是忽略從身體來的信息，且給予比對照顧車子更少的關心。為什麼呢？因為醫師難見，但容易找到汽車技術員。況且，身體最後總是會自己修復。這就是為什麼我們可以把車修好但修復身體總留下傷害。因為對我們的健康，我們總是太晚了。

　　對於身體，我們可以作什麼就像檢查我們的車嗎？

　　異常心電圖上可看到的很多可能出現的健康問題。就像你聽到從你的車的前頭發出撞擊聲。您不確定實際的問題，直到您仔細分析車子的前頭狀況 ！一個微不足道、潛在的危險可能產生致命的意外。

　　如眾所知，世界各地數以百萬計的人被心臟疾病困擾著。據估計這世紀結束時，心臟疾病將成為人類主要的致命疾病，成為威脅人類的頭號殺手。心臟疾病的折磨是延伸到各個年齡層的人。預防是避免心臟病及併發症最最重要和有實質效益的關鍵一步。

　　心臟疾病的早期測知可以藉由實驗室各種生化化驗與分析作到，過去很難再居家檢測心臟疾病，現在藉由可擕式的心電圖監測儀，在家裡可以早期、快速的檢測到的任何潛在威脅生命的心臟節律變化。

　　一些小型手提式心跳監測儀能夠檢測出範圍廣泛的潛在的嚴重心律失常如心動過速 (包括心室性心動過速)、心動過緩、心房和心室性早搏、暫停和心房顫動，以及ST段上升徵兆等。

甚麼是心電圖

心電圖是心臟電電位判讀，可幫助醫師明白心臟跳動狀況。

心電圖用來測量：心臟的損害，心跳的速度和跳的節律是否正常，心臟的位置與心臟房室的大小等。

□心電圖是無痛的。沒有電流通過身體。第一次使用時電極貼片可能會令你感到寒冷。

□為了讓你的心臟能像一個壓縮機一般的工作好把血液送到肺部與身體其他部位，你的心臟有一個電氣系統讓心臟能夠有序的收縮與放鬆。

□這個電氣系統會由竇房結(SA node)發出電脈衝信號讓新房開始收縮；信號離開 SA 節點並穿過一串電位神經通路，不同的神經信號讓你的心跳動快一些或慢一點。

12 導程心電圖量測電位變化

原理：身體所有的細胞膜上都帶有電位

極化狀態：細胞在停止狀態細胞膜帶有正電荷

去極化：電解質轉換使細胞膜裡外電荷互換成外負內正。

再極化：返回到的停止狀態，細胞膜帶有正電荷

電壓變化測量

要測量電壓需要兩個電極：心電圖量測有一個貼片要當"參考電極"，在心臟收縮週期它的電位不會更改，另外一個附加到相關肢體不為當"探測電極"。

要量測心電圖，需要在身體上心臟的相對部位用兩個感應器來測量電位變化訊息。

在兩個電極系統中，一邊肢體當正極，另一邊肢體當負極。

　　如此，我們有以下的肢體兩極端量測標準：

　　第一導程：右手(-)  對  左手 (+)

　　第二導程：右手(-)  對  左腿 (+)

　　第三導程：左手 (-) 對  左腿 (+)

　　第二導程：右手(-)  對  左腿 (+)

　　第三導程：左手 (-) 對  左腿 (+)

第一、二導程心電圖檢易判讀

心率

心電圖一小格等同於0.04秒；一個大格是 0.2秒。計算心率的最快方法是計算兩個QRS之間有幾個大格，以300去除格數，例如QRS間格有三個大格，300÷3=100，心率就是100次/分。

> 100次/分心率是性心動過速 ；< 60次/分是心動過緩。

心跳節奏

心跳的節奏規律還是不規律？

如果有任何疑問，請使用一張紙比對出10個或15個連續跳動，看看是否節奏是否相同。

規律節奏

每一QRS波之前都有P波，且P波與R波間隔都一致，就是竇性節律。

心律不整

　不規則的心跳稱為心律不整。

　典型的心率是每分鐘 50 到 100 次。

　心律不整和異常心率不一定會一起發生。

　心律不整可能是正常的心跳頻率，或心跳頻率很慢，每分鐘少於 60 次，稱為慢性心律不整。心律不整也可以心跳頻率很快，每分鐘超過100次。

心律不整　可由幾個不同的因素引起，包括：

冠狀動脈疾

血液電解質失衡(比如納或鉀濃度失衡)

心臟肌肉損

心臟病發作受損

心臟手術後傷口癒合期

P波

　P 波存在嗎？

　出現有規律嗎？

　有沒有竇性心律 (每個 QRSP波之前產生P波嗎？）

　P 波做看起來正常嗎？（平滑，圓狀 & 直立）

尖銳P波

　會在第I、II、III導程P波往往具有鋒利、尖頂的外觀。

　A、右心房擴大：

　　   在第II、III導程P波高度≧ 2.5毫米。P波持續時間< 0.12秒。

　B、左心房擴大

　      在第I、II導程P波持續時間≧ 0.12秒。

PR波的間距

　　PR的間距量測是由從P波的開始量至R波的開始之間隔，持續時間通常是心電圖上的1大格 (0.2秒)。

　　短的PR間距表示電流快速的穿越房室結(AV node)，通常是通過副的途徑，表示有傳導障礙。

QRS波

　　正常的QRS波是少於三個小方格 (0.12 s) ，代表正常傳導通過 AV 節點和His神經叢。

　寬廣的QRS可能是：

 　　1、異位心搏，異位搏動可能發源於心室，

 　　2、室上性搏動伴有室內差異性傳導(或束支阻滯)。

　寬廣的QRS與 出現M形狀，表示左束支傳導阻滯。

T 波

　　T波在所有導程都應是直立的，但在第三導程和V1導程，倒的T波可以是正常的。

　　高大像帳篷的T波可能代表高血鉀。

T 波倒置可能表示有冠狀動脈缺血、之前有心肌梗塞或電解質異常，如低血鉀。

ST段

　　ST段是S波結束到T波開始之間。

　　健康的人的的應該是既不升高也不下壓，異常的ST段應進一步檢查，以排除病理上的問題。

ST 段抬高

當ST段抬高>1毫米（1小格），ST 段由基線抬高就會很明顯。

最常導致ST段抬高的是急性心肌梗塞。

依據多久以前心肌梗塞出現，會有不同形態的ST段抬高。

ST段下降

ST段若與心電圖基線相比超過1毫米，就是很明顯的ST段下降。ST段下降缺乏特異性，因此您不應直接下任何診斷結論。

ST段下降可以是很多不同的原因引起，包括；焦慮 / 心跳過快 /戴奧辛毒素/出血/低鉀/心肌炎 /冠狀動脈功能不全/心肌梗塞等。